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這裡說的，是之前沒有吃阿司匹林、70歲想要開始吃阿司匹林的老年人。要是之前已經服藥了，可以忽略。
這裡說的是小劑量阿司匹林，每天75～150mg的劑量。
很多人都知道，心血管病人要吃小劑量阿司匹林，還有很多人在吃小劑量阿司匹林預防心血管病。老年人也想預防啊！就有老年人來問，“醫生，我要不要吃阿司匹林？”。
60～69歲，沒有心血管病，但評估下來心血管風險高，可以預防性地吃。
可是，70歲以上的老年人就不一樣了！
70歲以上的老年人要不要
兩種情況。
一種情況 這樣的患者如果
吃阿司匹林的目的，是防止病情惡化、發生急性事件。比如冠心病人發生心絞痛、心肌梗死，腦血管病人發作腦缺血、或者腦梗死再發，下肢動脈血栓形成，等等。因為這樣的患者，血管裡有嚴重的粥樣硬化病變，血小板就會很活躍，容易聚集形成血栓。阿司匹林可以抑制血小板的活性，形成血栓的風險就降低了，急性發作也減少了。這樣的病人，吃阿司匹林是要看治療疾病的需要，該吃就要吃。
所以，
另一種情況
沒有心血管病，只是為了預防將來得病，這在醫學上叫做“一級預防”，沒病防病
阿司匹林作為一級預防，主要是預防未來10年的心血管高風險，而且一般需要吃到5年以上才顯現作用。所以，對於70歲以上的老年人，才開始一級預防就顯得晚了一些，起不了那麼好的效果，這是其一。
其二，而對於
這樣權衡起來，70歲以上的老年人，吃阿司匹林預防心血管病的好處不明顯，出血風險卻增加了，吃藥的獲益就沒有那麼大了，因此就不贊成吃藥了。
所以，到了
小劑量阿司匹林作為心血管病一級預防，是對心血管高風險的人，經過乾預風險仍然高，在40歲到70歲的年齡段開始的 早先是50歲到70歲。現在心血管病年輕化了，一級預防的年齡段也提前了。之所以定到這樣的年齡段，是因為有研究證實可以獲益的。
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